Kế hoạch điều trị và qui trình cấy ghép là một trong những yếu tố quyết định sự thành công của Implant.
Để đưa ra kế hoạch điều trị chuẩn xác, bác sĩ điều trị cần phải xác định được mong muốn của bệnh nhân đối với sức khỏe răng miệng sau khi hoàn thành việc điều trị.
Sau đây là một qui trình toàn diện khám tư vấn và điều trị Implant của một bệnh nhân được thực hiện tại Trung Tâm Implant Nhân Tâm.

Bs thực hiện: Bs. Võ Văn Nhân

Thông tin bệnh nhân

BN: V.T.T
Giới tính: Nữ
Năm sinh: 1979

1. Thăm khám tình trạng sức khỏe răng miệng, tình trạng mất răng và sức khỏe tổng quát của bệnh nhân

 
 Hình ban đầu: bệnh nhân có đeo hàm giả  Hình ban đầu: bệnh nhân không đeo hàm giả
Tình trạng sức khỏe tổng quát: tốt

Tình trạng sức khỏe răng miệng

Theo như đánh giá ban đầu, bệnh nhân bị mất toàn bộ răng hàm trên, xương ổ răng và nướu răng bị teo lại. Hàm dưới bị nha chu viêm, dẫn đến R31, R37, R41, R42, R43, R44, R45, R47 bị lung lay; R46 bị mất, R35, R36 chỉ còn chân răng.

Để có những đánh giá chuẩn xác hơn về tình trạng xương hàm, tiến hành chụp phim toàn cảnh (Panorama) và phim CT cho hình ảnh 3 chiều.

2. Chụp phim toàn hàm và phim CT tại Trung Tâm Implant Nhân Tâm, sử dụng phần mềm cấy ghép Implant để đánh giá chất lượng, số lượng xương

 Chụp phim Panorama
Trên phim Panorama, ta có thể quan sát tình trạng tiêu xương trầm trọng ở hàm dưới và hàm trên. Các chân răng ở hàm dưới không còn bám chắc vào xương hàm. Trong trường hợp này, nếu tiến hành Implant, phải thực hiện thêm kĩ thuật hỗ trợ trong Implant là “kĩ thuật ghép xương”.

 Phim CT xương R24  Phim CT xương R14

Tiêu xương là tình trạng chung của 2 hàm nhưng ở mỗi răng tình trạng tiêu xương lại khác nhau. Điều này không thể kiểm tra chính xác trên phim Panorama mà chỉ có thể xác định được trên phim CT thông qua các chỉ số mà phần mềm cấy ghép Implant cung cấp. Phần mềm cấy ghép Implant cho các thông số về chiều dài và chiều rộng của xương hàm chính xác đến từng milimet.

Phim CT xương R24 cho thấy, chiều dài xương là 16.6mm, chiều rộng xương là 2.0mm

Phim CT xương R14 cho thấy, chiều dài xương là 17.2mm, chiều rộng xương là 2.3mm

Thông qua phim CT, hướng, vị trí cấy và chiều dài Implant cần thiết cũng được thể hiện

 
 Phim CT R13
Cắm Implant  A 14
Kĩ thuật: Nong xương, nẻ xương
Phim CT R23
Cắm Implant A 11
Kĩ thuật: Nong xương, nẻ xương
3. Lập kế hoạch điều trị

Trong trường hợp mất tất cả các răng, có 2 lựa chọn phục hình trên Implant: hàm giả tháo lắp và răng sứ cố định. Riêng bệnh nhân này lại chọn phục hình cố định và làm lại toàn bộ hàm dưới nên số lượng Implant phải tăng lên mới nâng đỡ được toàn bộ răng sứ. Nhưng những chỉ định như thế này phải dựa vào tùy từng trường hợp cụ thể.

Kế hoạch điều trị:

Hàm trên: 8 Implant nâng đỡ 14 răng, ghép xương, 2 mini Implant.

Mini Implant chỉ được gắn tạm thời để giữ hàm giả cho bệnh nhân không bị trống răng trong lúc chờ phục hình cố định trên Implant. Khi làm phục hình, mini Implant sẽ được tháo ra.

Hàm dưới: 8 Implant nâng đỡ 14 răng, nhổ răng, ghép xương
1 mini Implant và 2 Implant chịu lực tức thì.

4.  Tiến hành cấy ghép Implant

Cấy ghép Implant hàm trên Cấy ghép Implant hàm dưới
Thông thường, Implant được nướu răng bao phủ nên không thể nhìn thấy được nhưng có 1 số trường hợp, Implant được để lộ ra ngoài. Đây là chỉ định riêng đối với từng bệnh nhân.
1 mini implant và 2 implant chịu lực tức thì 2 mini implant
Sau khi phẫu thuật, toàn bộ các Implant được kiểm tra trên phim Panorama và phim CT nhằm tránh và hạn chế những sai sót có thể xảy ra.
Chụp phim Panorama kiểm tra
Implant R26 Implant R15 Implant R36
5.  Phục hình răng trên Implant
Đây là một ca tương đối phức tạp nên đòi hỏi phải cẩn trọng trong từng chi tiết. Theo kinh nghiệm của các chuyên gia, phục hình trên Implant được đánh giá là phức tạp hơn rất nhiều so với việc cấy ghép Implant, đặc biệt là đối với những cầu răng dài.

Để tránh những sai sót có thể xảy ra, trong từng giai đoạn phục hình đều chụp phim kiểm tra.

Trên phim Panorama, bạn có thể thấy được mini Implant lúc này đã được tháo ra

Thử sườn răng sứ trên Implant

Kiểm tra răng sứ trên Implant bằng phim Panorama

 

Răng sứ trên Implant
Phục hình trên Implant đã hoàn tất nhưng bạn chú ý vào nướu răng hàm trên. Nướu không phủ xuống răng như bình thường do nướu bị teo lại trong thời gian bệnh nhân mất răng, phải đeo hàm giả. Vì vậy, phải thực hiện thêm kĩ thuật “Tạo hình thẩm mỹ nướu trong Implant”.
 Thực hiện tạo hình thẩm mỹ nướu với hàm trên
Khi quan sát hình trên, bạn có thể thấy rằng nướu răng hàm trên đang trong quá trình lành thương và đã phủ một phần xuống chân răng.
Chưa phẫu thuật tạo nướu Đã phẫu thuật tạo nướu
Trước điều trị Sau điều trị

Đánh giá sau khi hoàn thành kế hoạch điều trị

–  Sức khỏe tổng quát của bệnh nhân tốt

–  Sự lành thương tốt, không bị nhiễm trùng

–  Xương nhân tạo tích hợp tốt

–  Implant tích hợp tốt với xương hàm và chịu lực tốt

–  Răng trên Implant khít sát, màu và kích thước răng phù hợp với màu da cũng như khuôn mặt của bệnh nhân

–  Phẫu thuật tạo nướu thành công

Bệnh nhân rất hài lòng với kết quả điều trị và đây cũng là điều mà chúng tôi luôn tâm niệm sẽ mang lại cho mọi khách hàng.